荨麻疹

本词条经由以下专家审阅
邢嬛
北京新世纪儿童医院
主任医师
徐子刚
北京新世纪儿童医院
主任医师
中国皮肤科医师协会儿童亚专业遗传罕见病亚专业委员会委员;中华医学会皮肤性病学分会儿童银屑病治疗研究中心主任;中华医学会皮肤性病学分会病理学组委员;中国中西医结合学会激光与皮肤美容委员会委员;中华医学会医疗鉴定专家库成员;国家自然科学基因、北京市自然科学基金评审专家。
疾病介绍

荨麻疹俗称风疹块、风疙瘩,是一种常见的过敏性皮肤病,是由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血及大量液体渗出而造成局部水肿性的损害,局部或全身皮肤突然成片出现红色肿块,发病迅速,消退亦可迅速,伴有剧烈的痒感。

症状

常先有皮肤瘙痒,继而出现风团、红斑,有些患儿还可合并手足、眼睑甚至整个面部局限性水肿,皮疹通常在2~24小时内消退,消退后不留痕迹,但常反复发生新的皮疹。


根据病程分为急性和慢性两类:急性病程几天至6周;慢性病情迁延在6周以上,有的持续数年。

病因

1. 急性荨麻疹常可找到病因,但慢性荨麻疹的病因多难以明确。


2. 通常将病因分为外源性和内源性。


3. 外源性因素多为暂时性,包括物理刺激(刺激、压力、冷、热、日光照射等)、食物(动物蛋白如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等,植物或水果类如柠檬、芒果、李子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等,腐败食物和食品添加剂)、药物(青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗等)。


4. 内源性因素多为持续性,包括慢性感染(细菌、寄生虫感染)、劳累或精神紧张、慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、等。由感染引起的急性荨麻疹儿童比成人更常见。

医生怎么做

1. 医生通过孩子表现及皮损情况,做出初步判断。


2. 急性患者可检查血常规,了解发病是否与感染相关。


3. 慢性患者如病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差时,可考虑行相关的检查,如血常规、便虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体和各种自身抗体等。


4. 必要时可以开展变应原筛查、食物日记,以排除和确定相关因素在发病中的作用。

治疗对策

1. 首先应查找原因,排除发病因素;如病因不明,可对症处理,主要应用抗组胺药治疗。


2. 抗组胺药:首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药(如西替利嗪、氯雷他定),治疗有效后逐渐减少剂量,以达到有效控制风团发作为标准。为提高患者的生活质量,慢性荨麻疹疗程一般不少于l 个月,必要时可延长至3~6个月,或更长时间。第一代抗组胺药(如扑尔敏)治疗荨麻疹的疗效确切,但易引起嗜睡。

要点

1. 皮损表现为风团,此起彼伏,消退后不留任何痕迹。


2. 一般无全身症状,严重者可有低血压、呼吸困难及过敏性休克样反应。


3. 儿童常合并发热和胃肠道症状。


4. 治疗首先应寻找并消除病因,采用抗组胺药物。

家长能做什么

观察孩子精神状态、有无腹痛、呼吸困难、心慌胸闷。

预防

1. 避免食用可疑食物、药物


2. 避免接触可疑致敏物


3. 防止感染

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