宝宝秋天拉肚子，饭后“思密达”就错了！

入秋后，天气变化多端，一些秋季高发病席卷而来，而最让妈妈们烦恼的，可能就是小儿秋季腹泻了。每年都要肆虐一段时间的秋季腹泻，究竟该如何预防和护理呢？本期熊猫儿科邀请了北京新世纪儿童医院的王雷主任，来给大家讲一讲相关的知识。

一、小儿消化道系统特点以及腹泻的原因

儿童消化系统有一个逐渐成熟的过程，因此刚出生的小宝宝，不能直接吃食物，只能先吃母乳或配方奶，随着小儿消化系统功能完善，才能逐渐增加各种食物。

儿童消化系统的不成熟体现在：新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，粘膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，加之胃呈水平位，常发生胃食管反流，绝大多数在8至10个月时症状消失。

胃肠道受损的最重要表现是腹泻，也就是拉稀、拉肚子。

腹泻病分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

感染因素有病毒、细菌、真菌、寄生虫等；

非感染因素有症状性腹泻、过敏性腹泻、食饵性腹泻、炎性肠病等。

二、秋季腹泻的病因和症状

1、 为什么秋天孩子容易腹泻？

西医角度：婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担过重。如果喂养不当，就可引起消化功能的紊乱，诱发腹泻。同时免疫功能不成熟也易引起腹泻。

中医角度：内在的因素是小儿脾肠不足，脾本身虚寒不足。外在原因，天气由三伏天转凉，寒凉加重脾虚，腹泻就出现了。

2、秋季腹泻是不是就是轮状病毒腹泻（肠炎）？

秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒等，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒。轮状病毒肠炎常年都可以发病，只是相对集中于秋冬多一些。

3、轮状病毒肠炎的症状

自然病程3-7天，平均4天，个别长达2周。

呕吐，往往在病初1-2天内，轻度呕吐。继而出现腹泻，往往在出现腹泻后呕吐缓解。

发热一般为低热，个别有高热。

腹泻，十余次至数十次，伴有腹胀和肠鸣，排便急、量多，水样便，呈蛋花汤样，淡绿色或黄绿色，可有粘液，没有脓血。

呕吐、腹泻可以合并脱水，出现皮肤干、尿少、精神不好，精神萎靡、淡漠、易激惹嗜睡甚至休克。

可以有上呼吸道感染的表现：咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等。

合并症：可以侵犯多个脏器，呼吸道、神经系统、肝肾、心脏。

轮状病毒具有很强的传染性，主要通过肠道进入，也可经呼吸道传播，被污染的尿布、手、食具、玩具都可能造成之间的传播。家长要在这方面多注意。

三、秋季腹泻的治疗、护理和预防

1、医生关注什么？

通过宝宝腹泻的量、呕吐的量、进食情况、尿量、皮肤弹性、精神反应来评估是否有脱水，脱水的程度。

2、治疗策略

自限性疾病，无需抗病毒治疗。

粘膜保护剂（思密达）：空腹服用效果好。用药前后30~40分钟勿吃饭、喝奶或吃药，每袋倒入50毫升温水中，搅匀后服用。如果调药粉的水太多或者不是快速服下，此药就不能很好地吸附于胃肠粘膜上，发挥更好的药效，待大便性状明显好转后即可停用此药。

3、家长应该怎么做？

（1）腹泻就诊时最好用干净小瓶收集一些宝宝的大便，注意，在纸尿裤上已经吸收了水分的或者混有尿液的不宜检测，一般要1小时之内新鲜的大便。

（2）严重腹泻有脱水症状的患儿以及发生惊厥者应及时到医院诊治，必要时应住院或静脉补液治疗。

（3）不需禁食。

4、预防

最有效的手段是接种轮状病毒疫苗。但是疫苗的保护能力并非100%。接种过疫苗的宝宝即便患病也相对较轻，恢复快。