宝宝反复咳嗽，怎么办？

每到春夏季节，宝宝就爱咳嗽，还老反复，咳了又好好了又咳的，真是让家人很着急。宝宝反复咳嗽，可怎么办才好？

反复咳嗽已很普遍

幼儿反复咳嗽已成为各级医院儿科就诊患儿中最常见的主诉症状之一，秋冬季多发。由于其病因复杂，诊断困难，有的患儿被反复使用各种抗生素治疗；有的患儿被进行了各种重复的化验检查，给家长造成极大的精神及经济负担，同时也是医疗资源的浪费。

反复咳嗽对孩子危害大

不少患有慢性咳嗽的患儿，咳嗽起来长达数月甚至数年，严重干扰了患儿的日常生活和学习。此外，长期的慢性咳嗽还可以导致呼吸、心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统和肌肉骨骼等系统的并发症，严重影响患儿的心理健康。因此，尽早明确诊断，合理治疗是临床医生的一大课题，也是家长们非常关心的话题。

咳嗽与反复咳嗽

咳嗽其实是机体的一种防御反射，是机体将呼吸道内的分泌物或异物排出体外的一种保护性措施。但是，如果咳嗽过于严重或持反复持续性，便失去了其保护的意义。

引起咳嗽的诱因

孩子咳嗽的情况有很多种，诱发咳嗽的原因也有很多：

急性咳嗽：多由呼吸道感染引起，如比较常见的感冒、急性气管或支气管炎等。

反复发作的慢性咳嗽：病因复杂多样。既可以是呼吸系统本身的疾病，也可以是其他器官系统的疾病所致。除此之外，环境、心理等也是重要的因素。

对于处于不同年龄阶段的孩子，引起其咳嗽的病因也会有所不同。有些咳嗽是由单个病因引起的，有些则可能是由多个病因导致。一些情况下，咳嗽还可能是一些严重基础疾病的早期表现之一。

引起孩子慢性咳嗽最主要的三大病因：

Top 1 感染后咳嗽

感染后咳嗽是引起儿童患慢性咳嗽最主要的原因之一，是由于反复呼吸道感染后引起的气道损伤导致的咳嗽。

临床特点：

1. 多见于5岁以下学龄前的儿童

2. 儿童近期患过明确的呼吸道感染类疾病

3. 咳嗽呈刺激性干咳或有少量白色粘液痰

4. 胸部X线片检查无明显异常

5. 肺通气功能正常

6. 咳嗽通常具有自限性

最常见的病原体：包括病毒、细菌、支原体、衣原体和结核等。其中，肺炎支原体（MP）和沙眼衣原体（CP）感染容易被忽视，是引起感染后慢性咳嗽最主要的原因之一，已成为小儿呼吸道感染的常见病原，多为刺激性干咳。

特别提示：一旦诊断一定要遵从医嘱，若治疗过程中，父母见咳嗽稍有好转便终止治疗，那么，孩子便会因为疗程不足，咳嗽病情反反复复。近年来，结核感染也有抬头趋势，婴幼儿感染结核后症状常常不典型，必须引起重视。

Top 2 上气道咳嗽综合症

上气道咳嗽综合征，过去称为鼻后滴漏综合征（PNDS）。主要包括：慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥大等。其机制主要是鼻咽部的炎性分泌物流向咽后壁，刺激咽喉部的咳嗽反射感受器所致。

临床特点：

1. 慢性咳嗽，且咳嗽常出现在夜间和清晨

2. 孩子咳嗽时，常伴有鼻塞、流涕；可以伴有或不伴咳痰

3. 孩子感觉咽干、咽部有异物感

4. 反复清咽、咽后壁有黏液附着感

5. 少数患儿可出现头痛、头晕等症状

特别提示：鼻塞、流涕和咳嗽是儿童患慢性鼻窦炎最为突出的症状，但部分患儿由于缺乏主诉，不能正确表达自己的不适，也可只表现为咳嗽，易被误诊。

诊断慢性鼻窦炎

在查体时，若发现儿童上颚窦区有压痛，鼻窦开口处有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物等。这些症状都对儿童慢性鼻窦炎有诊断价值。

Top 3 咳嗽变异性哮喘

临床特点：

1.多见于处在学龄前后的孩子

2.以干咳为主，夜间、清晨明显

3.运动后，会出现咳嗽加重的情况

4.咳嗽多为唯一症状，不伴鼻塞及流涕

5.胸片无异常

6.抗生素和止咳药物治疗无效

7.有过敏性疾病史、包括药物过敏史

特别提示：咳嗽变异性哮喘与哮喘不同。咳嗽变异性哮喘临床上没有喘息，肺部听不到哮鸣音，单纯抗过敏治疗大多有效。但也有少部分患咳嗽变异性哮喘的患儿最后发展为哮喘。

除了上面提到的三大病因，导致儿童慢性咳嗽的病因还有很多，比如：先天性气管食管瘘，气管软化、纤毛运动障碍、气管异物及心因性咳嗽等。