母乳宝宝起疹子，妈妈怎么办？

婴幼儿湿疹多与饮食有关，纯母乳喂养的宝宝、配方奶粉喂养宝宝和辅食添加阶段的宝宝，如果发生湿疹，饮食上需要注意的地方各有不同。今天，北京新世纪妇儿医院资深营养师王晓纯与妈妈们聊一聊吃母乳的宝宝起了疹子，我们该怎么办？

纯母乳喂养宝宝湿疹期间的饮食注意事项:

纯母乳喂养宝宝如果发生湿疹或过敏反应，应该从以下两方面寻找过敏原因：

1、生活环境中有无明显易过敏物品，例如花粉、尘螨、蚕丝、羽绒、动物毛发等。

2、除母乳以外，补充剂中是否含有牛奶成分。

在这里要特别提醒妈妈们，出生后坚持第一口母乳喂养的原则非常重要。不少宝宝出生后不久添加过配方奶粉，这可能会导致宝宝在再次接受牛奶时出现牛奶蛋白过敏。

的确有母乳喂养过敏的现象，但是发生率极低。遇到母乳喂养期间过敏的婴儿，家长应该排除其它经口摄入的食物或药物，比如：钙剂、鱼肝油、牛初乳等。任何经口摄入的食物或药物都可引起过敏。

再有，妈妈可以限制自己的饮食，寻找可能出现过敏的原因。哺乳妈妈可尝试先暂停食用牛奶及牛奶制品、鸡蛋、海鲜等常见的易过敏食物。若暂停这些易过敏食物后，宝宝的过敏症状有所缓解，则考虑宝宝的湿疹与妈妈食用这些易过敏食物有关；若暂停这些易过敏食物后，宝宝的过敏症状无明显好转，则与食物无关，再寻找其他原因。

哺乳妈妈尝试暂时只吃米饭和青菜的时候，宝宝的过敏症状有所缓解后，妈妈开始一种一种地恢复食物，每增加1种食物要观察3天，若无明显过敏症状，说明这种食物是安全的，若出现过敏反应，则可大致确定过敏原。

应该重点排查引起过敏的过敏原。只有及早中断过敏原才能有效控制过敏，直到最后根治过敏。过敏是否能够根治关键在于过敏原是否能够完全中断，且完全中断的时间应保持至少6个月以上的时间。 但是母乳喂养的妈妈们并不是都要暂停食用牛奶等常见的易过敏食物，除非明确宝宝对这种食物过敏。

配方奶粉喂养宝宝湿疹期间的饮食注意事项：

宝宝进食普通配方奶粉后，如果出现了湿疹、腹泻、口周发红等情况，考虑存在牛奶过敏可能。可以尝试如下方法确认过敏原因：

1、先将普通配方奶粉换成氨基酸，或深度水解配方配方奶粉2～4周，实施观察及诊断性治疗。

2、若2周左右无明显效果，需要进一步就诊；若2周左右有效，则可诊断为牛奶过敏。

确诊为牛奶过敏后，请继续母乳喂养，或在母乳不够的情况下用牛奶蛋白深度水解或氨基酸配方奶粉喂养至少3-6个月以上，牛奶蛋白中含有的beta-乳球蛋白和alpha-酪蛋白是母乳中不存在的蛋白质。这两种蛋白质特别容易引起婴儿发生牛奶蛋白过敏。

现有技术还很难在婴儿配方粉中完全去除这两种蛋白质。深度水解蛋白配方为水解乳清蛋白或水解酪蛋白，不仅牛奶蛋白分子变小，而且不会含有可能引起过敏的蛋白质，而对于非常敏感的宝宝则直接使用氨基酸配方。接着尝试换成牛奶蛋白部分水解配方奶粉喂养3～6个月，再换回普通配方奶粉或牛奶。这种方法是在回避牛奶蛋白的同时保证婴儿的营养摄入，是有研究证据的治疗牛奶蛋白过敏的方法。

太多的研究显示，1岁之内的婴儿不应摄食鸡蛋白、鲜牛奶、带壳的海鲜。过早摄食这些食物可以增加孩子过敏的风险。如果出现对某种食物过敏，尽早回避这类食物是治疗过敏的”重要“基础。否则，使用任何药物也不会获得理想效果。

关注孩子的饮食与湿疹发生或加重之间的关系。家长应做详细简练的表格记录。表分五纵列：日期、饮食种类（所有食物包括添加剂）、皮肤上所用物品种类、湿疹情况（量化，头天记录为5分，加重即逐情加分）及排便情况。

有的妈妈提出如果宝宝牛奶蛋白过敏，换羊奶粉会不会好一些呢？

很多研究表明，从营养学角度上讲，羊奶粉不比牛奶粉有任何优势。从预防或治疗过敏角度讲，羊奶中蛋白质与牛奶蛋白有高达92％以上的相似性，所以牛奶蛋白过敏的婴儿不能换成羊奶粉，即便换了羊奶粉也并不能起到治疗效果。