给孩子用中药，这些方面你注意了吗？

宝宝生病了，爸妈都希望孩子少受点罪，这种心情能够理解。但有些家长确实对中药的使用存在误区，认为中药的毒副作用更小。

可事实是，不论是中药还是西药，都是存在副作用的。那么，我们在给孩子用中药的时候，如何了解和规避这些副作用呢？

药物的副作用一般表现在哪些方面？中药有副作用吗？副作用，也就是药物的不良反应，一般集中于这3点：

1. 身体上的、心理上的不适和异常情况。

2. 药物的毒性反应。

3. 变态反应，也就是通俗所说的过敏。

这些不良反应，是跟药物的剂量、病人本身的体质等因素相关的。

中药的变态反应和过敏因素

确实有些孩子用中药过敏。中药跟西药一样，是有副作用的。家长要主动跟医生说，孩子对什么有过敏史。

副反应（毒性反应）

中药里有好多药物，是有明确的毒性成分的。比如前几年的一个事件：龙胆泻肝丸这个中药，里面有一个中药成分叫关木通，它里面含有的马兜铃酸成分会导致肾衰。那一年开始集中报道，后来就把关木通全民禁用，顺便就把龙胆泻肝丸这个中药也给禁用了。

中药的副作用（不良反应）是怎么发生的？

中药的一些不良反应，跟每个大夫的用药、经验、临床判断、对儿童体质的把握、对药物剂量的把握，都是相关的。

比如有一位家长，说孩子吃了中药就吐，肚子不舒服。我一看他的方子，里面的药是以寒凉药为主的，大剂量的寒凉药，孩子一直在吃。这就不适合了，在用寒凉药去火的同时，要稍稍顾忌下孩子的肠胃。比如在药里加几味保护肠胃的药，这样孩子就没有那么多的不适感了。

孩子的体质相当复杂，并不是纯寒或纯热的体质。临床上，很多孩子虚和实是在一起的，寒和热是在一起的，他本质可能是个虚的，但表现出来是一个火象。所以，在去火的同时，要对他本质的寒和虚进行处理和保护。

许多的不良反应，我们要看看，是不是在寒热用药比例的把控上，剂量上有什么需要改进的地方。

中药和西药能不能结合起来治疗呢？

北京儿童医院和北京新世纪儿童医院，都是西医为主的医院。我们用中药的时候就知道，孩子用了哪些西药，是用来解决什么问题，中药主要针对哪些方面，跟西药之间怎样避免冲突，都会特别注意。

另外，我们会跟专业的西医大夫进行交流。疾病治疗到什么样的程度，需要中医的介入，在怎样的情况下首选西医的治疗，我们是有分寸和把握的。

如果开了中药，应该注意哪些方面，才能减少副作用的发生呢？

家长们往往只注重处方，但是把药开回家后，煎服方法和饮食护理也是非常重要的。这些环节出了问题,也是引起副作用（不良反应）的重要因素。

煎煮时间

有些药物，煎煮的时间不能过长。普通药物，第1遍煎15分钟，第2遍煎20分钟。

有的药只能煎1遍，不能煎第2遍。有些药物比如薄荷，一定要晚放。煮的时间长了，这个药就等于没加，严重影响它的药效。

还有的药物是要提前煎。比如生石膏，龙石和牡蛎，它要提前煮，时间15~20分钟。如果时间短，根本没有有效溶出，也没有来得及跟其他药物发生反应。

饮食

忌生冷、油腻和辛辣刺激的。水果也是生冷食物。如果吃水果，当季的可以吃，比如现在西瓜可以吃。有的家长说西瓜不是凉的吗？不是，西瓜凉的是西瓜皮那些绿色部分，红色的果肉没有那么凉的。小孩吃点西瓜是可以的，但是不要搁到冰箱里再拿出来，新鲜的西瓜切开给他吃就好了。

护理

用药后的护理有些说法的。冬天感冒了，开发汗的药，有的药医生会嘱咐你，喝完药再喝点热的白米粥或者温水。盖上被子发汗，汗慢慢落了减少了再打开被窝，这才是完整的用药步骤。如果你喝完了想出汗觉得燥，吹点风，喝点凉水，发散的寒邪没有出来，淤在里面，反而就烧得更厉害了。

怎么判断药物反应是正常的，还是副作用？

有些治疗的反应，属于正常的用药反应。比如说，孩子有食积，口臭，舌苔厚，嘴唇也特别红。吃了泻下的药以后，可能大便会增多，稍微有点稀。但是如果拉完之后，孩子口臭减轻了，上火的情况也缓解了，脾气也没有那么暴躁了，证明是见好了。

药物中毒的治疗方法，比如吐，它不是副反应，是治疗以后正常的反应。

有时候孩子吃了药有点拉稀，如果拉完了精神很好，他觉得很舒服，这是正常的反应，不用担心。如果他拉了一天十几二十次，小孩拉得都没精神了，就要跟医生反馈情况。

医生给你处方后，会给你说这个药是干什么的，用了后大概会有有什么反应。复诊的时候要及时反馈给医生（每个人的情况不一样），以利于医生对你的有体质进一步的掌握。

医生提醒

吃中药，医嘱是非常详细的，包括用药的时间。有的药需要1天喝3遍，有的药白天喝3遍，临睡还要喝1遍。不同的药物，不同的作用，用药频率不一样。

中药用药，对儿童和成人有什么不一样吗？

儿科医生用药的时候，跟成人不一样。

1. 药方少，几味或者十几味。

2. 单味药剂量比较小。小孩的体质在这摆着呢，第1要少，第2要小。

3. 要时时保护孩子的脾胃。脾胃好了，营养成分能吸收，孩子才能长个儿不贫血，所以脾胃是后天之本。用药的时候加姜、放枣儿，其实是为了保护脾胃。