为什么家长谈“中耳炎”色变

在门诊中常常遇到谈“中耳炎”色变的家长，然而是不是所有的中耳炎都那么可怕，是不是所有的中耳炎都会导致耳聋呢？

中耳炎的分类：

目前比较公认的分类方式是把中耳炎分成三大类

急性中耳炎（我们通常意义上说的中耳炎）

分泌性中耳炎（家长常常担心的导致听力下降的中耳炎）

第三慢性化脓性中耳炎（算是很少见了，多次反复耳朵流脓的患者应该排查一下）

什么是急性中耳炎

顾名思义，重点在这个“急”字。起病急，发展急，孩子剧烈哭闹，家长更加心急。然而急性中耳炎背后的故事并不是那么的复杂，急性中耳炎是儿童的常见病，常常是上呼吸道感染的合并症之一。

表现：

婴幼儿：烦躁哭闹，夜间较重。

由于多数患儿对疼痛的耐受较差，对于耳痛的反应是比较剧烈的，加之由于疼痛的袭扰常常导致孩子难以入睡、情绪烦躁而激动，这就解释了小儿急性中耳炎为何总是晚间发病的较多，并且给家长造成的心理影响也比较大，常常会错误判断病情，认为十分危重。

年长儿：诉说耳痛及其他不适。

除耳痛，年龄大些的患儿能够描述更多的不适感，比如耳朵堵闷，听声音很奇怪（有些觉得声音很遥远，有些干脆是觉得听不清），严重者有耳流脓等等。

为什么会得中耳炎

有感染来源：

首先，既然是“炎”，必有来源，通常源头还是上呼吸道感染的“炎”，比如鼻炎、咽喉炎等。

因为中耳是一个含气的空腔，位于颅骨内，仅通过一根很细小的管道（咽鼓管）与鼻腔后端相连通，正常情况下这是中耳腔唯一与外界联系的通道，因此如果不是呼吸道感染通过鼻腔、再通过咽鼓管蔓延到中耳腔，引起中耳炎，其它途径不太容易导致中耳发炎，这里又可以解答一部分家长的疑问了，洗澡和游泳进水通常是不会引起中耳炎的！

孩子的鼻咽部结构易患中耳炎：

如上面所说，这根“咽鼓管”成了通道，年龄越小，管子越相对粗、长度越相对短、管子从鼻子到中耳走行的角度越平，感染越容易从呼吸道进入中耳腔，因此年龄越小越易患急性中耳炎。

中耳炎的治疗：

治疗原发病：

既然是呼吸道感染引发的疾病，全身治疗、对因治疗必不可少，也是一切治疗的基础。

局部治疗

局部治疗的核心是保证“咽鼓管”这个通路的通畅，管子开口在鼻腔后端，想通畅必然先要保证鼻腔通畅，这也就是为什么医生常常在治疗中耳炎的时候处方鼻喷药物的原因了。鼻子通了、咽鼓管才通；咽鼓管通了，中耳腔才能正常引流，才能把发炎导致在中耳腔里产生的“脏东西”通过咽鼓管排出去。

至于用不用全身使用抗生素，那要根据整体和局部病变的严重程度判断，没有绝对使用的要求。

至于耳朵里点不点药，那要看鼓膜穿不穿孔，有穿孔、有流脓，才有点耳药物进入中耳腔的孔洞。但是如果鼓膜是完整的，点耳药仅能停留在耳道内，不能进入中耳腔发挥抗炎作用，因此鼓膜完整的中耳炎是否一定使用点耳剂也不是绝对的。

解热镇痛药物

解热镇痛类的药物（比如：美林，只要不过敏）对中耳炎引起的疼痛有很好的止疼效果，如果您的孩子因为耳朵疼很痛苦、很烦躁，完全可以早期使用镇痛药，让他（她）们少受一些疾病的困扰，这对于中耳炎的诊断和治疗来说是很有帮助的，只要您及时就诊并不会因为用药而掩盖中耳炎的病情的，所以何乐而不为呢？