图片/国家药品监督管理局官网
国家药监局表示:
特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊存在心脏毒性不良反应,使用风险大于获益,决定自即日起停止特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊在我国的生产、销售和使用,撤销相关药品批准证明文件。
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这个季节正是感冒的高发期,家长给孩子用药时一定要慎重!!!
快来看看还有哪些儿童药被叫停,马上翻出你家的药箱,对照来读。后面还贴心的附上推荐药~)
先说2个概念:
禁用药 会使某些人群引起严重不良反应或中毒,所以禁止使用。
慎用药 是对一些特殊人群提出警告,谨慎应用,但并非绝对不能用,这种药可能会引起不良反应,一旦出现问题应及时停药并向医生咨询。
氨基糖苷类 :链霉素、卡那霉素、庆大霉素等,因其有导致孩子耳聋等风险,卫生部规定小于6岁禁用。
磺胺嘧啶 :会增加了核黄疸发生的风险,因此这个药物在新生儿及2个月以下婴儿禁用。
喹诺酮类 :环丙沙星、左氧氟沙星等,这类抗生素是成人细菌感染常用药,但它可导致软骨发育障碍,一般不用于18岁以下儿童及青少年静滴或口服。
氯霉素类 :使用可能导致再生障碍性贫血、灰婴综合征,儿童肝功能衰竭,但目前这类药物目前临床上使用已经比较少。
四环素类药物 :四环素、多西环素、米诺环素,在孩子牙齿发育期间,包括怀孕中后期、婴儿及8岁以下儿童,导致牙釉质也发育不良,我们称之为“四环素牙”。
而且,这个药不仅影响孩子颜值,还会导致骨骼生长迟缓。
利巴韦林 :利巴韦林为广谱抗病毒药物,对它的担忧,最主要集中在它的安全性方面。
我国及世界卫生组织(WHO)具有相关的不良反应报告,表现有:胎儿异常、畸形、肿瘤、溶血性贫血、胃肠反应等等。
(家长遇到医生给孩子开这个药,最好能问清用的目的以及是否有可替代方案。)
阿昔洛韦 :儿童可能用于水痘和治疗,但其副作用明显,可引起急性肾功能衰竭。
CFDA也明确规定其说明书必须标明:老年人、孕妇及儿童应慎重使用阿昔洛韦,或在监测下使用,说明书上也只有2岁以上儿童参考用量。
(除非重症水痘,一般普通水痘不需用到这个药。)
单磷酸阿糖腺苷 :这个药是用来治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎等病毒感染,很多基层医院喜欢使用。
注射用单磷酸阿糖腺苷可引起严重的过敏反应、精神障碍和神经损害以及骨髓抑制。
阿司匹林 :也叫乙酰水杨酸,是一种历史悠久且价格便宜的解热镇痛药。
世界卫生组织主张,急性呼吸道感染引起发热的儿童不能用阿司匹林,以免引起瑞氏综合征。
(死亡率达30%,多见于4个月至5岁的儿童。与服用剂量关系不大,服用时间越长、年龄越小,越容易引发这种病。)
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ps:含有阿司匹林成分的“赖氨匹林”也不能给孩子用。因为它会引起胃肠道出血、血小板减少,还可诱发过敏性休克和哮喘重度发作。
(很多儿科医生喜欢用这个退热药,因其是注射液,可以在打点滴时从输液管中间那个“小壶”里加药,家长们要注意!)
安乃近 :曾经的“退烧之王”,在所有退烧药中,它退烧最快而且价格还便宜。
但是,安乃近有个巨大的缺点,就是不良反应又多又严重。
包括:引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等一大串副作用。
含有安乃近成分的复合制剂还有重感灵片为中成药,现在也淘汰了。该药现如今仅在病患出现急性高热、病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。
尼美舒利 :可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。
而且早在2011年,我国食品药品监管局就曾下发了一条《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》。明确尼美舒利禁止用于12岁以下儿童。
另外,现在市场上含有氨基比林和非那西丁这两种成分的退烧药,也不能让孩子服用!
例如:氨非咖(PPC)、克感敏(CPPC)、优散痛、去痛片/索密痛、散利痛、安痛定(复方氨基比林)等,都是儿童禁用药,家长们千万要谨记!
右美沙芬 :针对儿童,右美沙芬根本没有高质量的研究证实它的安全性和有效性,并且可能对孩子产生毒副作用,有抑制呼吸和窒息的风险。
因此,美国儿科学会(AAP)不推荐6岁以下孩子使用。
可待因 :长期服用造成药物依赖,并且会损伤中枢神经,也有呼吸抑制的风险。
前段时间,国家药品监督管理局(CFDA)发布了一项重磅消息 ,将含有可待因的国民止咳药品,正式拉入18 岁以下青少年儿童禁用的黑名单。
西药包装盒上通用名有“可待因”或“待因”字样的就是含有可待因的药。
另外,一些标注罂粟壳、复方樟脑酊等成分的药品,也含有可待因、吗啡的类似成分,有类似副作用。
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喷托维林 :这也是成人常用的镇咳药。但通常权衡利弊,对于低龄儿童儿科医生很少使用镇咳药,相应的这个药品说明书也“儿童用药”说明只有5岁以上参考用量。
我们要知道,孩子咳嗽是一种气道炎症后的生理反应,如果不能把气道中痰液咳出来,小宝宝容易出现痰堵现象,更不利于病情恢复。
总的来说,越小的孩子服用复方感冒药,发生不良反应的风险越高。
美国儿科学会(AAP)就明确表示,应避免给6岁以下的孩子使用感冒或者咳嗽药物。
但这类药物在我们国内用得非常广泛,感冒的婴儿也往往得到这样的处方。
艾畅 :艾畅主要成分为伪麻黄碱与右美沙芬,这两种成分对于2岁以下的孩子来说,没有明确的安全剂量。
2018年06月01日CFDA依强生制药有限公司申请,注销艾畅药品注册批准证明文件。同类的药物还有惠菲宁、泰诺等,6岁以下的孩子应尽量避免使用。
另外,国内很多儿童复合感冒药都贯用“小儿”两个字,但不是所有带“小儿”字样的药物,都适用于各年龄阶段的小儿。
如:小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片、氨金黄敏颗粒等药物都含有金刚烷胺,因为尚不清楚成分金刚烷胺在1岁以下儿童身上的安全性和有效性,故1岁以下儿童禁用这类药品。
家长们需要注意的是:
如果医生在开药的时候,给你明确说明了这个药虽然是不推荐给孩子使用的,但是目前孩子病情需要,需要超说明书使用,虽然可能存在副作用,但是不用的话,没有其他药物替代,孩子受伤害更大时,是可以使用的,比如:阿司匹林。
当然,如果医生啥都不说,自己知识贮备不够,还在给孩子使用禁止用的药品,自己也说不出来所以然,那就坚决不用。比如:尼美舒利,比如:中药注射剂。
一份西药的说明书,药理及毒副作用写得清清楚楚,对自己的短处揭露绝不含糊。
以至于有些患者看完都不敢吃了,但实际上这么清楚的药物说明反而充分保护了患者。
而中药的不良反应研究比较欠缺。所以中药制剂的说明书相对也比较简单。很多你想看的条目,说明书上都是【尚不明确】。
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从2005年至今,已有:
双黄连注射液 (点击文字可查看详情)
柴胡注射液 (点击文字可查看详情)
茵栀黄注射液
丹参注射液
鱼腥草注射液
红花注射液
冠心宁注射液
鱼金注射液
复方蒲公英注射液
莲必治注射液及穿琥宁注射液
....
等等数种常见中药注射剂被责令修改说明书,注明儿童或孕妇禁用或者慎用。
爸爸妈妈们应理性对待中药,不能一味觉得中药就是“纯天然”、“安全”、“无副作用”。
这么多药都不能用,那么到底哪些药可以用呢?
安全的退烧药有2种:
●对乙酰氨基酚
●布洛芬
对乙酰氨基酚、布洛芬是美国儿科协会推荐适于儿童退热的药物。
代表药有泰诺林、扑热息痛、必理通、小儿百服宁等。
它是迄今最常用的儿童退烧药,适用于3个月以上的宝宝和成人。
其退烧强度与阿司匹林相当(起效较快)但不良反应小,对胃肠刺激轻微,不影响血液凝固性,也不会引发瑞氏综合征,已被世界各国广泛推荐和使用。该药目前也是世界卫生组织推荐的儿童高热首选药。
代表药是美林和芬必得。
布洛芬具有不良反应少、胃肠刺激轻的优点,对血象及肾功能的影响亦较小,退热作用更为持久。
平均控制退热时间为5小时左右。对于39℃以上的高热,布洛芬的退热效果比对乙酰氨基酚好。一般用于6个月以上高烧难退的宝宝,6个月以下的宝宝要慎用。
不过,布洛芬的作用排序是消炎、镇痛、解热。
因此,它的首要作用是消炎而不是退烧。所以,即便宝宝到了可以服用布洛芬的月龄,家长也应严格按照宝宝体重精确计算剂量。
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看到这里,可能有的家长会问,怎么没有看到医生推荐常备感冒、止咳药啊?
事实上,普通的感冒,到现在,医学发展到今天,并没有太好的治疗方法。
但这并不是表明,宝宝得了感冒就全完不管,家庭护理比如:合适的温度和湿度、充足的液体摄入及合理的饮食对孩子的康复非常重要。
另外,家长把握不准的时候一定要及时就医,因为有些疾病看起来像感冒,其实未必是感冒;有些看起来是像普通感冒但可能已经出现了肺炎。
面对孩子的疾病,不过于慌张,但也不要忽视症状,寻求医生专业帮助,什么时候都是合理的。
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