儿童阑尾炎会危及生命？千万不要忽视！

儿童阑尾炎的临床表现

李小松主任介绍说，儿童急腹症中，最常见的是儿童急性阑尾炎。

儿童阑尾炎的临床表现起始时往往不典型，由于患儿年龄小，还不会表达，再加上症状多样，在临床中我们常会遇到误诊、漏诊的病例。

李小松主任提醒到，临床遇有小儿吵闹不安的腹痛表现以及原因不明的呕吐与发热时，即应想到阑尾炎的可能性，一定不要耽误，要尽早到专业医院就诊。

儿童阑尾炎的病理分型

李小松主任介绍说，儿童阑尾炎病理分型有单纯性（充血、水肿）、化脓性（细胞浸润、蜂窝织炎）、坏疽性（缺血、坏死）。

其中化脓性阑尾炎可见于任何年龄，婴幼儿多为此类，从粘膜下层开始，各层有化脓性细胞浸润，阑尾肿大、有脓，临床上腹痛发烧较重，局部压痛明显，很快扩散为腹膜炎，特别是3岁以下婴儿多在就诊时已成腹膜炎；坏疽性阑尾炎多见于学龄儿童，同时有血管栓塞，阑尾迅速坏死，周围渗出不多，但纤维蛋白脓苔性粘连较早，容易穿孔并形成包裹脓肿。

儿童阑尾炎的诊断和治疗

李小松主任讲到，遇到肚子疼就诊的患儿，要详细询问病史，做全身检查和腹部检查，直肠指检、腹腔穿刺是有意义的辅助检查，腹部B超目前是阑尾炎诊断的金标准。李小松主任说，5岁以内特别是3岁以内小儿，阑尾壁薄，大网膜短，感染扩散变化快，腹膜局限能力差，穿孔率高，易引起腹膜炎，小儿阑尾继发腹膜炎迅速产生比成人严重得多的全身中毒症状，甚至危及生命。

若保守治疗，日后阑尾炎反复发作及肠粘连、肠梗阻的机率大，给儿童的生长发育、生活学习造成不利影响。因此，儿童急性阑尾炎主张早期手术治疗。

李小松主任介绍到，目前手术治疗可选择开放手术或微创手术（腹腔镜阑尾切除术），两种术式相比较来看，腹腔镜阑尾切除术创伤小，住院时间短，术后并发症少，恢复快。如有条件，应尽量选择微创手术。晚期的小儿阑尾炎，周围浸润较重,感染已开始粘连，此时组织充血、水肿、分离困难，有造成医源性穿孔污染腹腔及重新扩散感染的危险,应予以非手术治疗。