案例分享:
最近接诊了一个6个月的小宝宝,咳嗽5-6天了,有痰,伴有鼻塞,早晚会咳嗽加重些,白天翻身或者坐着的时候也会咳嗽。
起初孩子刚刚咳嗽的时候妈妈带着去了医院。医生听诊后表示不重,吃点止咳药,做做雾化就可以。
没想到两天后因为受凉咳嗽又加重了,转眼间过去了一个多星期,妈妈真的着急了,再次抱着孩子去了医院,这次医生听诊肺里有啰音,要求家长带孩子拍一个胸片,报告显示肺炎,开了抗生素静脉输液了。
——【胸片】
——【化验结果】
妈妈还是不放心6个月大的孩子,已经是第二次肺炎了,很紧张,也很害怕,该怎么办呢?找到我的时候,我看孩子的精神很好,笑嘻嘻的挺高兴,面色也正常,呼吸有点粗,不快,有痰声,用听诊器听听确实有啰音,看了孩子的化验结果和胸片我仍坚持不需要输液治疗。
妈妈坚持孩子上次肺炎就打了针,而且有效,头皮针也带着呢,再打两天吧。结果孩子不爱吃饭了,大便稀,小屁股红红的,过度的治疗伤及无辜,令人惋惜。
临床中在治疗疾病的时候,我们不能只考虑到杀死病原菌,还要考虑内因、外因和机体应答三者三维度致病模式。处理感染等外因病时,首先要判断是细菌、病毒、还是其他的免疫反应性的,准确判断可避免或减少过度打压病原体或追求药物时的负面性,亦可避免或减少过度打压自身免疫的负面性。
3岁之内的宝宝出现的咳嗽或喘息可能只是一种良性的自限性疾病,随着孩子的生长发育,可能会逐渐缓解,这个年龄段的喘息并不是将来全都会进展成哮喘。这时候拍个胸片显示有絮状的片状阴影,也不一定就是肺炎,也许只是一种炎症渗出,此炎可不是细菌性炎症哦 。总而言之,一定要弄清病因,需要抗细菌时要刻不容缓,如果是过敏反应要避免过敏原刺激。
肺炎的分类
1.按病情分:轻症和重症。
2.按病程分:急性,迁延性,慢性。
3.按病理分:大叶性肺炎,支气管肺炎,间质性肺炎。
4.按病因分:
病毒性肺炎:包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,肠病毒,巨细胞病毒;
细菌性肺炎:包括肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯杆菌,流感嗜血杆菌,大肠埃希菌,军团菌;
支原体肺炎:包括肺炎支原体,衣原体肺炎,原虫性肺炎,真菌性肺炎,非感染病因引起的肺炎,过敏性肺炎。
一个肺炎就如此多的原因,病毒性的占了70-80%,如果我们只会使用抗生素那可就像机关枪扫出去,治疗的同时伤及太多无辜了,更何况我们与很多益生菌是”老朋友“,伤及这些老朋友会给身体带来后续的很多麻烦。