胃食管反流病是指因食管、胃连接部抗反流机制障碍或屏障功能降低,导致胃十二指肠内容物反入食道引起的一系列食管内、外症状和(或)并发症的临床症候群,可牵涉呼吸道、口腔、耳鼻喉等多器官。
反流症状:反酸、嗳气,小婴儿可表现为呕吐、溢奶
食管刺激症状:烧心、胸痛、吞咽疼痛、发噎感
食管外症状:肺炎、哮喘、窒息、咽喉炎、口腔溃疡、生长发育不良等
并发症:狭窄、出血、穿孔
正常情况下食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能,包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜组织的抵抗力。胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
(一)抗反流机制下降
1. 食管抗反流屏障功能下降
2. 食管酸清除降低:食管排空能力下降、唾液分泌减少
3. 食管黏膜组织抵抗力降低
4. 胃扩张、排空延迟
(二)反流物的攻击
(三)自主神经功能异常
(四)心理因素
当宝宝具有典型的胃食管反流症状,医生需要进一步行24小时食管pH监测,根据其反流次数、反流时间、一次反流持续时间以及酸反流与体位、进餐、症状关系,确定有无病理性酸反流存在。同时完善胃镜+病理检查,了解食管粘膜情况,明确有无糜烂性食管炎、Barrett食管。上消化道钡餐检查可以帮助了解有无食道狭窄、食道裂孔疝等。
胃食管反流病的治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防止并发症。
1、一般治疗:饮食注意少量多餐,适量增加稠厚食物,不宜过饱,忌咖啡、巧克力、酸食、高脂食物。在清醒状态下最有效的体位为直立位和坐位,睡眠时保持右侧卧位,将床头抬高20-30cm,以促进胃排空,减少反流频率及反流物吸入;
2、药物治疗:促动力药,抗酸药和抑酸药,黏膜保护剂;
3、手术治疗:食管炎伴严重的食道裂孔疝;严重并发症如溃疡不愈合、反复出血、穿孔、食管斑痕狭窄;疑有恶变倾向的Barrett食管需行手术治疗。
胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,根据食道的情况又分为非糜烂性反流病即内镜阴性的胃食管反流疾病、糜烂性食管炎、Barrett食管三型。