临床上,新生儿产伤很多见,绝大部分发生在分娩过程中,常见有头颅血肿、锁骨骨折、臂丛神经麻痹、面神经麻痹,下面我们就这四种常见的产伤作一个简单的介绍。
1. 头颅血肿:为头部出现的肿块,表面皮肤正常,触之有弹性感,头顶部多见,常为一侧,亦可两侧同时发生。小的血肿无其他全身症状,血肿大者可继发贫血或黄疸;
2. 锁骨骨折:大部分宝宝无明显症状,仔细观察可有患侧上肢活动受限,查体可触之包块;
3. 臂丛神经麻痹:不完全性麻痹多见,患侧上臂外展,下臂伸展内旋,部分屈曲手指面向后方,一般前臂仍有力,手臂外侧可能有感觉障碍;完全性麻痹者肢体松软,近、远端肌肉均无运动;
4. 面神经麻痹:宝宝啼哭时颜面不对称,患侧眼睛不能闭合常是首先引起注意的,宝宝啼哭时眼球在睁开的眼睑内转动,患侧前额平滑无皱纹,鼻唇沟平坦,口角向对侧歪斜。
几种产伤基本上均与胎位不正、头盆不称、胎儿娩出方位或出生体重等有关,使胎儿某一部位在分娩过程中受产道骨性突出部位压迫或因产钳助产受伤所致。难产、胎儿转位幅度大、体重大者发生率高。
医生详细查体后会告知家长这是新生儿常见的产伤,不用特别紧张,并会告知家长一些注意事项,何时需要再次就医等等。
1. 头颅血肿:一般不需特殊治疗,合并黄疸者治疗黄疸;
2. 锁骨骨折:一般亦不需特殊治疗,必要时可予绷带固定;
3. 臂丛神经麻痹:早期保守治疗,神经干断裂或神经根撕脱伤无法自行恢复,应尽早手术。一般观察3-6个月比较合适,过早手术可能使一部分能自行恢复的患儿失去机会。在观察恢复期间将上臂置于外展外旋位,肘微屈,手心向上,掌心向面,配合按摩、理疗、针灸等治疗,进行患肢被动活动,以防发生挛缩畸形;
4. 面神经麻痹:若神经受压损伤,可在几周内自行恢复,若持续不愈,神经纤维撕裂,可考虑外科手术治疗。
1. 头颅血肿:随着宝宝日龄的增长,血肿逐渐吸收变硬,根据血肿大小需数周乃至数月完全吸收,不留后遗症,一般不影响头部外观;
2. 锁骨骨折:是产伤骨折中最常见的,一般不需处理,10-14天即可自愈,不留后遗症;
3. 臂丛神经麻痹:多见于第1胎足月正常体重或大于胎龄婴儿,预后取决于受损程度,如神经纤维仅有水肿或出血,数日内功能即恢复,如为撕裂可留有永久麻痹;
4. 面神经麻痹:单侧常见,多数在1个月内能自行恢复,个别因神经撕裂需手术修补,眼睛不能闭合者应注意保护角膜。
1. 对于头颅血肿尽量避免外力挤压或碰撞,密切观察患儿黄疸情况;
2. 对于锁骨骨折需要注意保护患臂;
3. 对于臂丛神经麻痹及面神经麻痹,根据医生建议配合按摩或理疗。
以上情况均发生在生产过程中、紧急情况下,很难预防。