便秘是小儿常见的症状之一,凡两天以上不排便、排便困难、粪便小或粪便干燥而硬者均称为便秘。
粪便干燥、坚硬、粪便粗大或呈球状
排出困难,排便次数减少
排便时肛门疼痛
粪便擦伤肠粘膜或肛门引起出血,粪便表面漂浮少量血液
肠绞痛
儿童便秘根据病因分为功能性便秘和器质性便秘,其中90%为功能性便秘,仅小部分由于器质性疾病导致。
1、功能性便秘:遗传因素,饮食习惯,喂养不当,排便习惯不良,精神因素和胃肠激素异常等。
2、器质性便秘:胃肠道疾病(肛门直肠畸形、手术或外伤等);神经源性疾病(先天性巨结肠、脊髓病变、脑瘫等);内分泌代谢性疾病(甲状腺功能低下、肾小管酸中毒、糖尿病等);药物、感染、中毒和自身免疫性疾病也可损伤胃肠道导致便秘。
医生会仔细询问孩子的病史,包括大便性状,大便次数,排便时间,是否有排便困难、排便不净、便意少等。
医生会关注有否胃肠道伴随症状如:腹痛、腹胀、呕吐、生长障碍、服用药物史等。
医生会进行腹部及会阴部的检查,注意有否肛裂、肛周皮肤感染、尿布疹等。
医生会进行直肠指检,探查直肠远端是否聚积干燥粪便,查看手指抠出的粪便的性质。
医生可能进行一些检查排除器质性病变,如腹部立位X片、钡灌肠、腹部超声检查等。
治疗的目的是去除病因,改善饮食习惯,恢复正常的胃肠传输排空功能,改善粪便性状,恢复正常的排便习惯。
1. 器质性便秘:首先去除病因,同时配合对症治疗。
2. 功能性便秘:
(1)调节饮食:以饮食中加粗粮和富有纤维的蔬菜(如芹菜、韭菜、马铃薯、胡萝卜等)为最佳措施。
(2)养成良好的排便习惯:每日一次大便,最好定时,可安排在晨起或晚饭后。排便时注意力集中。尽快排便,最好3~5分钟排完大便,切勿长时间蹲盆或边玩过蹲盆。排便后清洗肛门。
(3)腹部按摩:顺结肠方向以手掌按摩,可在临睡前进行,每日1次,每次20~30回,坚持多日后有效。
(4)药物治疗:对粪便嵌塞的宝宝,可使用开塞露通便或用生理盐水洗肠。短期可使用刺激性泻剂解除嵌塞,缓解症状。通便药包括渗透性(乳果糖、山梨醇、聚乙二醇)、膨松剂(麦麸、膳食纤维)、肠动力剂(西沙必利、红霉素)、润滑剂(植物油、石蜡油)、刺激性(番泻叶、甘油栓)五大类,首选前三类。
(5)益生菌的应用
孩子持续2天以上不排便,排便困难费力,粪便带血,需带孩子就诊。
家长要尽量调整饮食结构,使饮食多样化,让孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纤维的食品,注意补充水分,每天早上起床后和每次餐前半小时空腹喝一杯蜂蜜水或者温开水,这样可以起到润肠通便的作用。
改变生活习惯,培养孩子早睡早起和晨起排便的好习惯,坚持一段时间之后,便秘会有所改善或痊愈。
家长还可以用按摩腹部的方法帮助宝宝解除便秘症状,具体的方法:家长用手掌顺时钟方向按摩孩子的腹部,每日1次,每次20~30回。
多吃新鲜蔬菜、水果等含膳食纤维丰富的食物,多喝白开水;每天定时如厕,有便意时不能忍,养成良好的排便习惯。适当的运动,注意口腔卫生。